Virus del Zika: ¿Hay que alarmarse?

La Organización Mundial de la Salud emitió en diciembre de 2015 una alerta epidemiológica contra el virus del Zika por su posible relación con la microcefalia en recién nacidos y otras enfermedades congénitas. La posible relación de este virus con la microcefalia se ha manifestado en Brasil, donde, según detalló la OMS, hasta el 30 de noviembre del 2015, se habían detectado en 14 estados del país 1,248 casos de microcefalia, que se están investigando. Según el informe, en ese país la incidencia de microcefalia en recién nacidos ha aumentado 20 veces desde el año 2010. Hace cinco años, se registraban 5 casos cada 100.000 nacidos. Ahora se registran casi 100.

Según dicho Ministerio, el mayor riesgo por contagio a embarazadas se produce en el primer trimestre de gestación. Las madres pueden no presentar casi ningún síntoma, pero eso no impide que la infección perjudique al bebé.

Aedes aegypty (Imagen de Wikimedia Commons)

¿Qué es y cómo se transmite?

La enfermedad llamada fiebre del Zika o simplemente zika es producida por el virus del Zika, un arbovirus perteneciente al género flavivirus (aquellos que algunos invertebrados como la garrapata transmiten al ser humano) El zika se tranmite por la picadura de algunos mosquitos del género Aedes, como el Aedes Aegypti, que es el principal vector de dengue, fiebre amarilla, chikunguña y zika. Este mosquito es originario de África. Fue identificado por primera vez en los bosques de Zika (Uganda) en 1947, en monos, y su transmisión a humanos se confirmó en Uganda y Tanzania en 1952. Pero la alerta ha surgido a raíz de la aparición de diversos casos en países de América Latina, que son los que han servido para constatar que el virus se va extendiendo fuera de su área geográfica original.

¿Cuáles son los síntomas?

Tras un período de incubación de 3 a 12 días, aparecen los síntomas, generalmente moderados, que pueden ser:  fiebre de menos de 39°C, dolor de cabeza, debilidad, dolor muscular y en las articulaciones, inflamación que suele concentrarse en manos y pies, conjuntivitis no purulenta, edema en los miembros inferiores y erupción en la piel, que suele comenzar en el rostro y luego se extiende por todo el cuerpo. Con menos frecuencia se presentan vómitos, diarrea, dolor abdominal y falta de apetito. También hay personas que presentan la infección, pero de forma asintomática. En general la tasa de hospitalización es baja y la mayoría de las personas se recupera sin mayores complicaciones.

¿Cuál es el tratamiento?

No hay vacuna ni tratamiento específico para el zika. El tratamiento sintomático suele incluir paracetamol o acetaminofén para el control de la fiebre (evitando la aspirina), antihistamínicos para el prurito causado por la erupción e ingerir abundante líquido.

¿Quienes tienen más riesgo?

El mayor riesgo es para las mujeres embarazadas, sobre todo durante el primer trimestre de embarazo, por la correlación entre la infección por el Zika y los casos de microcefalia detectados en fetos y bebés. Por ello, los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos han emitido una alerta de viaje de nivel 2 sobre 3 para 14 países latinoamericanos donde hay contagios de virus del Zika, en la que recomienda a las mujeres embarazas o que planeen estarlo que eviten viajar a Brasil, Colombia, El Salvador, la Guayana Francesa, Martinica, Guatemala, Haití, Honduras, México, Panamá, Paraguay, Surinam, Venezuela y Puerto Rico.

Distribución geográfica del virus del Zika

Además, aunque la mayoría de las personas desarrollan formas leves de la enfermedad, en algunos casos pueden desarrollarse formas más graves, especialmente entre personas de la tercera edad, bebés y enfermos crónicos (diabetes, problemas pulmonares, obesidad...). Estas formas más graves cursan con manifestaciones neurológicas como encefalitis o síndrome de Guillain Barré (trastorno autoinmunitario caracterizado por debilidad muscular y arreflexia).

¿Se puede viajar a los países afectados?

A fecha de hoy, el Ministerio de Asuntos Exteriores de España recoge la existencia de casos de zika en las recomendaciones de viaje a Paraguay, pero no hace referencia a mujeres embarazadas ni otros colectivos de riesgo. Y no aparece ninguna mención respecto al viaje a otros países afectados. 

Nosotros, en este caso y muy especialmente en el de mujeres embarazadas nos guiaríamos más por la recomendación de los CDC de EEUU de evitar totalmente el viaje en cualquier trimestre del embarazo. Respecto a las demás personas, en caso de viajar a esos países, deberían adoptar las precauciones básicas para evitar las picaduras de mosquito (principalmente, llevar manga larga y pantalones largos, usar repelentes de mosquitos y dormir protegidos por mosquiteras).

¿Pero hay que alarmarse o no?

La situación del virus del Zika no es como la del ébola durante 2014 y 2015, sus efectos en la salud no son tan graves y no debemos alarmarnos. Pero el hecho de que el virus se haya detectado en un ámbito geográfico nuevo y más amplio que el original, y el estado preliminar de las investigaciones (tanto sobre posibles vacunas como sobre su relación con el feto y con otras enfermedades más graves) nos hace ser cautos y por ello recomendamos evitar, en la medida de lo posible, los viajes a la zona o, como mínimo, tomar precauciones para evitar la picadura de mosquitos que podrían infectarnos, no sólo con Zika, sino con dengue, chikinguña u otras enfermedades.

Clínica Panaderos

Cuídate y déjanos cuidarte!!! 

A todos los que nos leen (y a los que no): Feliz Año Nuevo

Publicamos el blog de Clínica Panaderos, que es una clínica española, concretamente de Valladolid. Por ello escribimos en castellano y pensamos, evidentemente, en españoles. Pero a veces, viendo las estadísticas de lectura de este blog nos preguntamos quiénes - aparte de españoles - sois las personas que nos leéis desde Rusia, Alemania, Inglaterra, Estados Unidos, China, Eslovaquia, Venezuela, Perú, Chile, Argentina... Personas que no conocemos, pero que sois, viváis donde viváis, nuestra razón de ser. Os damos las gracias por entrar aquí.

Imagen de es.123rf.com

Y os deseamos lo mejor para el año que empieza. A vosotros y a todos los vuestros. Y también, por qué no, para los que no nos leen (todavía) un 2016 lleno de salud, bienestar y felicidad.

Feliz Año Nuevo

Happy New Year

С новым годом

Bonne année

Ein gutes neues jahr

Šťastný nový rok

新年快乐 -Sun lin fai lok

Y recordad lo que solemos decir: la felicidad no es algo que sucede porque sí, ni un producto del azar. La felicidad es una opción personal. 

Clínica Panaderos

Cuídate y déjanos cuidarte!!!

La mejor red social para estas fiestas

Los dos años anteriores hemos aprovechado nuestra felicitación de Navidad para proponer una reflexión que, creemos, puede ayudarte a vivir estos días con mayor bienestar, a disfrutarlos más. Así, en 2013 hablamos de Felices fiestas... Sin móvil y en 2014 publicamos Haz unas felices fiestas.

En la entrada de este año no queremos dar la impresión de continuar una "cruzada antitecnológica", porque no es eso. No estamos en contra de la tecnología: estamos escribiendo esta entrada en un ordenador para subirla a Internet y que se pueda leer en ordenadores y dispositivos móviles. Además, la tuitearemos. Pero somos poco partidarios de que las "nuevas tecnologías" (smartphones, tabletas, ordenadores) desplacen a todo lo demás.

Imagen de Mapi Caballero©

• ¿Vas a subir a Instagram una foto de la sabrosa cena de Nochebuena que ha preparado tu madre, presentada impecablemente y apetitosa? Bueno, pero..., ¿le has dicho a ella cuánto te gusta? 

• ¿Vas a actualizar tu estado en Facebook para que todos tus seguidores sepan cómo te sientes, qué haces, qué comes? Vale, pero..., ¿lo has compartido en persona con quienes tienes más cerca? 

• ¿Enviarás por Whatsapp a todos tus contactos esas imágenes de felicitación y vídeos navideños que tanto circulan estos días? Está bien, pero... ¿Qué tal una llamada a tu abuela, que no maneja Whatsapp, o a ese tío mayor que no está entre tus contactos y al que hace tiempo que no ves?

Los mejores "likes" no son los que marcas, sino los que dices en persona.
Practica con quienes quieres la risoterapia, la abrazoterapia y la besoterapia. No necesitan receta y seguro que os sientan bien.
La mejor red social para estas fiestas (y para siempre) es la que de verdad tienes cerca de ti: los tuyos.

Desde Clínica Panaderos te deseamos muy felices fiestas y un año 2016 lleno de salud y felicidad.

José Miguel López Matía
Director médico de Clínica Panaderos
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Día Mundial de la Lucha Contra el SIDA: no te confíes

El 1 de diciembre se celebra el día mundial de la lucha contra el SIDA, esa enfermedad que hace 25 o 30 años era temida en todo el mundo, porque conducía casi irremisiblemente a la muerte. 

Antes de seguir, aclararemos que sida y VIH no son lo mismo. El VIH es el "Virus de Inmunodeficiencia Humana", que es el que infecta el organismo atacando el sistema inmunitario, especialmente las células llamadas linfocitos T CD4. Cuando el sistema inmunitario está seriamente dañado, el organismo no puede protegerse adecuadamente contra el ataque de otros virus, bacterias, hongos... por lo que es mucho más vulnerable a padecer enfermedades. El sida es el  "Síndrome de Inmuno-Deficiencia Adquirida", la enfermedad que se produce por la afectación del sistema inmunitario, debida a la infección del VIH. Se diagnostica cuando una persona tiene muy pocos linfocitos T CD4 y presenta signos de infección grave.

Imag. de Los Alamos Nat. Laboratory

Los avances en la investigación han dado como resultado tratamientos que permiten contener el avance de la enfermedad en el organismo, disminuyendo la carga viral hasta niveles imdetectables. De esta forma, se ha transformado en una enfermedad crónica para quienes la padecen. Esto es, indudablemente positivo, pero está teniendo una cara negativa: la alta eficacia de los tratamientos actuales puede haber reducido la percepción del riesgo, esto es, se ha perdido el miedo al sida y, con él, la conciencia de la necesidad de protección, especialmente en el caso de los hombres que mantienen relaciones sexuales con otros hombres. Según el informe del Ministerio de Sanidad "Vigilancia epidemiológica del VIH y SIDA en España" (actualizado a junio de 2015), en 2014 se diagnosticaron en España 3366 nuevos casos de infección por VIH, de los cuales 1814, esto es, casi el 54% correspondieron a relaciones sexuales de hombres con hombres, especialmente en el grupo de 25 a 34 años . (Nota: Datos no corregidos por retraso de algunas CCAA en la notificación).

Según el informe, le sigue en tasa de contagios la heterosexual, 26,0%, y la que se produce en personas que se inyectan drogas (PID), 3,4%. El 32,1% de los nuevos diagnósticos de infección por el VIH se realizó en personas originarias de otros países. El 46,2% global de los nuevos diagnósticos presentaron diagnóstico tardío. Este aspecto del diagnóstico tardío es clave, pues cuanto antes se diagnostique la infección por VIH, más efectivo será el tratamiento y se atenuará la replicación que los virus hacen de sí mismos en las células infectadas. así se puede evitar que la persona infectada desarrolle el SIDA y dificulta su transmisión, al reducir la carga viral. 

Por todo ello, los consejos que podemos darte hoy son los mismos que llevamos años oyendo, pero que, ante los casi 10 casos de nuevo diagnóstico que se producen a diario en España, no podemos dejar de repetir. Y son los consejos que da Cruz Roja, para que los sigas y los compartas. 

Fuente: Cruz Roja Española

Y recuerda: despistes, ni uno. Tu salud no es cosa de broma y, especialmente en enfermedades como el sida, conviene tomársela muy en serio.

Clínica Panaderos

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Resistencia a los antibióticos: resístete a tomarlos mal

Últimamente se está hablando mucho de la resistencia a los antibióticos, que lleva camino de convertirse en un problema de salud a nivel global. Actualmente mueren en Europa unas 25.000 personas por este problema y, según un reciente informe de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), España es el país con la mayor resistencia a los antimicrobianos (50% de los casos). Y se calcula que, de seguir así, en el año 2050 podríán morir 10 millones de personas en el mundo.

El descubrimiento de la penicilina por Alexander Fleming en 1928 supuso un antes y un después en la historia de la Medicina. A partir de la generalización de su uso (en torno a 1945) y del desarrollo de otros antibióticos, se pudo ganar la batalla a enfermedades causadas por bacterias que antes originaban epidemias (entre ellas, probablemente la más mortífera ha sido la tuberculosis) y millones de muertes. Pero, si el descubrimiento y uso de los antibióticos fue un importante paso adelante, su mal uso está empezando a ser un considerable paso atrás. La resistencia de algunas cepas de bacterias a los antibióticos está poniéndonos otra vez en grave riesgo.

Alexander Fleming

¿Qué es la resistencia a los antibióticos? Un error muy frecuente es creer que nuestro cuerpo, si tomamos muchos antibióticos, se hace resistente a ellos y ya no nos hacen efecto. En realidad, el peligro no es que nuestro cuerpo "se acostumbre", sino que son las bacterias las que se acostumbran, se hacen fuertes y dejan de responder al tratamiento. Bueno, no es que se acostumbres por las buenas, es una manera de explicarlo.

¿Por qué se produce la resistencia de los microorganismos a los antibióticos? Podríamos señalar cuatro causas principales:

1. Errores de prescripción: a veces se prescriben antibióticos cuando no son necesarios, o cuando no son los adecuados para determinado tipo de bacteria.
2. Uso de antibióticos como aditivos en la alimentación del ganado para aumentar el engorde.
3. Errores de automedicación: aunque cada vez es más difícil comprar antibióticos sin receta, todavía es posible. Y durante muchos años se han comprado sin ninguna limitación, lo cual hacía que mucha gente comprase y tomase antibióticos para curar un catarro, una gripe u otras enfermedades que no están causadas por bacterias, sino por virus. Pero los antibióticos no son eficaces contra los virus.
4. Errores en la toma: el antibiótico se debe tomar tal y como lo ha prescrito el médico y durante el tiempo indicado. Es frecuente dejar de tomarlo cuando empezamos a notar mejoría, pero es muy importante terminar el tratamiento completo. En caso contrario, la bacteria sólo se debilita, pero muta y se vuelve resistente. Y en un futuro podrías no responder al tratamiento. Tú o cualquier otra persona que tenga bacterias descendientes de esa que ha mutado. 

¿Podemos hacer algo para evitar este problema? Podemos y debemos. Aunque los errores de prescripción son responsabilidad de los profesionales de la Medicina, y el control del uso antibióticos para el ganado corresponde a las autoridades sanitarias, en los otros dos tenemos que concienciarnos y actuar con decisión. Unos consejos muy sencillos:

• No te automediques. Si estás lo suficientemente enfermo como para tomar antibióticos (u otras medicinas, especialmente las que necesitan receta), entonces estás lo suficientemente enfermo para ir a tu médico, que hará el diagnóstico y te prescribirá el tratamiento más adecuado.

• No pidas antibióticos sin receta. El farmacéutico con toda probabilidad no te los dará, como es su obligación. Pero no lo pongas en esa tesitura.

• Sigue literalmente el tratamiento prescrito por tu médico. No acortes el tratamiento por tu cuenta, complétalo. Sigue las pautas de administración del medicamento que tu médico o farmacéutico te haya dado: cada cuántas horas, si es antes, durante o después de las comidas, las incompatibilidades o interacciones con otras medicinas que estés tomando, el alcohol, etc. Si lo necesitas, puedes ayudarte usando apps como Pappstillas o Medisafe Pill Reminder en tu tablet o smartphone.

• Sigue las pautas de de manipulación y conservación de los antibióticos (y de todos los medicamentos). En particular, para la preparación de la suspensión, si es el caso, así como la necesidad o no de refrigeración.

• En cuanto a medicación, no sigas los consejos de amigos o familiares que intenten convencerte de que tomes esto o no tomes lo otro. Lo que a otra persona le ha funcionado puede no ser adecuado para ti.

Las responsabilidades del los profesionales de la salud son diagnosticarte, prescribirte el tratamiento, dispensarlo y aconsejarte, resolviendo tus dudas. Pero la responsabilidad de hacerles caso es tuya. Resístete a tomar mal los antibióticos. No lo hagas por ellos. Hazlo por tu salud.

Clínica Panaderos

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Abuelas esclavas y envejecimiento activo (y II)

En la anterior entrada comentábamos los problemas de salud física y mental que puede suponer para los abuelos el cuidado intensivo de los nietos, sobre todo cuando éstos son todavía bebés o cuando tienen problemas de carácter.

¿Entonces apartamos a los nietos de los abuelos? No, de ninguna manera. El contacto frecuente entre nietos y abuelos es muy enriquecedor para ambos. Pero utilizamos la sensatez para distinguir colaboración y ayuda de esclavitud. Recordamos que la principal responsabilidad de cuidar y educar a los niños es de sus padres, no de sus abuelos. Hace tiempo escribimos en este blog una entrada titulada: "Vivir plenamente: Envejecimiento activo", en la que hablábamos de las cuatro áreas básicos del envejecimiento activo:
- salud física
- salud intelectual
- salud emocional
- salud social.
Pues bien, el papel de abuelos esclavos puede interferir muy seriamente en el proceso de envejecimiento activo que todo adulto mayor debería practicar. Los abuelos esclavos frecuentemente ven perjudicada su salud física, porque el cumplimiento de sus responsabilidades les exige muchas veces una actividad física superior a la que sería recomendable para su edad y estado, con el consiguiente desgaste.

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La salud intelectual requiere dedicarse diariamente a actividades de "gimnasia cerebral": juegos de memoria, problemas de lógica, pasatiempos, nuevos aprendizajes (nuevas tecnologías, educación de personas adultas, universidad de la experiencia...), para las que se necesita un tiempo que con frecuencia el cuidado de los nietos les quita.

La salud emocional implica, entre otros factores, el afrontamiento del estrés y el control de la propia vida, dos aspectos que con frecuencia pierden al estar tan involucrados con los nietos diariamente por obligación.

Y dentro de la salud social entran precisamente las relaciones familiares, pero también con los amigos y la comunidad. Cuando las relaciones familiares se limitan a cuidar a los nietos, la interacción con el resto de la familia, las amistades y otras relaciones se resienten. Además, no es infrecuente la aparición de conflictos entre padres y abuelos por los distintas maneras de educar a los niños, pues a veces los padres encargan a los abuelos la tarea de "cuidador principal", pero quieren que sus hijos sean educados de acuerdo con las pautas que ellos mismos marcan.

La Organización Mundial de la Salud aboga por el envejecimiento activo para todos los adultos mayores. Pero, para ello, es importante ayudar a los mayores a trazar su plan de envejecimiento activo, aun cuando esta ayuda sea solamente permitir que recuperen su tiempo, el control de sus vidas. Así pues, es importante que la relación entre abuelos y nietos sea una relación equilibrada y mutuamente enriquecedora, elegida libremente por los abuelos, no el resultado de una obligación impuesta por sus hijos, ni "autoimpuesta".

En conclusión, es necesaria la sensatez y el equilibrio para evitar que el cuidado de los nietos se acabe convirtiendo en una situación de auténtica esclavitud para los abuelos (y, sobre todo, las abuelas). Nuestros adultos mayores también necesitan cuidarse a sí mismos, envejecer activamente, estar sanos y ser felices.

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Abuelas esclavas y envejecimiento activo (I)

Titulamos esta entrada "abuelas esclavas", aunque también hay abuelos esclavos, pero el porcentaje de mujeres es bastante más alto. Eso no quita para que reconozcamos el trabajo tanto de ellas como de ellos y, a nivel de salud, nos preocupen los problemas que les causa a los dos sexos el "síndrome del abuelo esclavo".

Imágenes de es.123rf.com

Las dificultades de conciliar la vida familiar y laboral hacen que muchas personas tengan que recurrir a los abuelos para el cuidado de sus hijos, situación que se ha agravado con la crisis económica y las consecuentes dificultades para pagar una guardería o a una empleada doméstica (o canguro). Y oímos frecuentemente expresiones como: "Yo no llevo a la niña a la guardería, la dejo con mi madre, que está encantada".  Cuando "dejarla con mi madre" significa que una mujer de más de setenta años tiene que pasar ocho horas diarias, a partir de las 7:30 de la mañana, cuidando de un bebé durante once meses al año, la afirmación "está encantada" despierta muchas dudas. A veces vemos en la consulta a abuelas estresadas, con problemas para dormir, agobiadas por la responsabilidad, con agravamiento de patologías músculo-esqueléticos, tensión arterial descontrolada, angustiadas, depresión... Y que no se atreven a decir nada a sus hijos o no quieren decírselo, porque asumen el cuidado intensivo de los nietos como una responsabilidad propia.

¿Entonces los abuelos no deberían cuidar a los nietos? Pues sí, pero en su justa medida. Todo es cuestión de circunstancias concretas y también, por qué no decirlo, de cantidad. La principal responsabilidad de los abuelos respecto a sus nietos es disfrutar con ellos, además de transmitirles una serie de valores y experiencias de una manera que otras personas no podrían. Pueden contribuir a su cuidado y educación desde su papel de abuelos, no de padres sustitutos o madres en funciones, puesto que no lo son. Además, como decimos, es cuestión de circunstancias concretas: 

¿Qué edad y estado psicofísico tiene la abuela? ¿Y el nieto o la nieta? Por ejemplo, si la abuela tiene algún problema de movilidad, o de dolor de espalda crónico, la situación ideal no es cuidar varias horas a un niño que está aprendiendo a andar, o a un niño de tres años hiperactivo, que no para ni un momento.

¿Cuántas horas tiene que hacerse cargo de su nieto? En general, sin tener en cuenta otras circunstancias especiales, cuanta menos edad tiene el niño, menos horas puede hacerse cargo de él, por simple cuestión de desgaste y estrés. Recoger a un nieto de ocho años del colegio, llevarlo a casa a comer y tenerlo un par de horas puede no ser un gran sacrificio, pero tener a dos gemelos de año y medio toda la mañana es otra cosa totalmente distinta. También es completamente distinto cuidar durante unos días a un nieto que, por una gripe, no puede ir al colegio, que asumir esa responsabilidad mes tras mes y año tras año.

¿El carácter del nieto tiene alguna importancia? Pues sí. Sobre todo si el nieto presenta problemas de comportamiento como el llamado "síndrome del emperador" o es un preadolescente o adolescente que tiende a retar todas las normas. El efecto psicológico en los abuelos puede ser devastador. Hace poco nos comentaron el caso de un abuelo de casi ochenta años que todos los viernes y sábados no puede acostarse antes de las dos de la mañana, porque tiene que coger el coche y conducir varios kilómetros para ir a buscar a su nieta de quince años, ¡que está en la discoteca! Y, si se intenta negarse, la nieta grita, rompe cosas, amenaza o, simplemente, se escapa de casa.

En la segunda parte de esta entrada abordaremos las dificultades de aunar el cuidado intensivo de los nietos con el envejecimiento activo. Entretanto, queremos dejar una reflexión: para muchos padres y madres, el cuidado y bienestar de sus hijos son la prioridad absoluta, pero... ¿dónde queda el bienestar de los abuelos?

Clínica Panaderos
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